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心理沙盘游戏沙具有哪些遗精的恐惧

编辑:心和情感心理网发表日期:浏览:0

  疾病分类: 神经症(其他?D?D缩阳神经症)

  常见问题分类: 人际交往问题

  治疗方法分类: 药物和心理治疗

  治疗师: 徐光兴

  案例出处: 徐光兴,学校心理咨询优秀案例集,2000,上海教育出版社,P225-239

  姓名: A 性别: 男 年龄: 24

  教育程度: 日本留学本科 社会经济地位: 不详 婚姻状况: 未婚

  外在表现: 娇弱

  表现出的问题:

  肾脏的状况似乎不太好。排出

  的尿时有混浊……总觉得自己的小便中有精液漏出,非常担心和不安。曾去医院的泌尿科做过诊断和检查,他不断地向医院的主治医生诉说着自己的担心和苦恼,但医学诊断和检查的最终结果是泌尿系统没有发生任何异常。医生劝其进行心理咨询或治疗。

  既往生活史与当前生活情景

  来访者出生于C国的一个官员家庭,在兄弟姐妹4人中排行最小。父亲是居有绝对支配权的一家之主,母亲来自农村,属于贤妻良母型妇女。来访者在兄弟姐妹中显得最为娇弱,但父母寄予他的期望很高,所受的教育也很严格,母亲在他身上花费了不少的心血。他开始上小学时,母亲雇人用父亲的汽车进行接送。

  小学时候,来访者是个瘦弱的男孩,有时晚上还会尿床。到中学时,这种情况完全消失,学习成绩平平。临近高中毕业,父亲对他说:“想成大业的男子汉须要有强健的身体和坚韧不拨的毅力,像一只鹰一样能离巢独立飞去,不受父亲的呵护。我决定送你去国外留学深造。”来访者不愿意离开舒适的家庭,也不愿离开照顾入微的母亲,他觉得自己有很深的恋母情结。尽管母亲也反对自己的小儿子出国留学,但凭借父亲的权力和关系网,A在国内读完日语预备专修学校后,东渡日本,主攻经济学专业。

  发症前性格:性格内向,神经过敏,做事和待人接物认真、谨慎。在留学生活中能吃苦实干,但不善于与女孩子交往。

  问题的发生与经过:来访者来到日本留学1年后,与一位日本女大学生互生好感,关系密切,进一步发展成为恋人,频繁约会。可 是不久之后,这位女大学生又与另一位留学生D关系亲密起来,此后与D一起出国旅行,最终去D的国度再也没有回来。来访者受此强烈打击,情绪一落千丈。他把自己反锁在宿舍里,独自一人默默地静坐着,有好几天茶饭不思,也不与他人交谈来往,处于极度忧郁和绝望的状态之中。

  以后,由于朋友的劝诱去一家风俗营业的酒店(有陪酒女的酒店,日语称为“斯娜谷”)喝酒解闷,处于失恋之中的来访者与酒店某位陪酒的“妈妈桑”相识,她比来访者年长10多岁,不久两人发生性关系。但是这一性体验并没有使来访者解脱心理的苦闷,反而突然担心自己的“精液会不会无端地耗损”等,处于一处强烈的矛盾心理状态中。

  心理咨询前一段时期,来访者的不安发作,感到呼吸困难、头晕、心悸、四肢有麻痹感,紧张时感到肌肉在抽搐,此外有口渴、恶心、呕吐等身心症状。但在医院内科检查时,没有发现特别的病变症状,服用药物和注射维生素B以后,状况有所好转。但不久,又为症状感到担心和苦恼。

  心理社会发展历史

  促使因素:失恋和再恋产生的躯体感觉异常

  心理前因:教育中的过渡保护及父母态度的不一致

  社会文化因素:对日本文化生活的不适应

  既往健康状况与治疗史:小学时有遗尿,身体较差。

  专家分析、评估与治疗过程

  对来访者的评估:本案例属于“文化结合症候群”,本案例中的“缩阳神经症”(Koro),据国际临床心理学文献记载,是在汉民族男性(一般以中国南方地域的男性为主)中经常会出现的症候群。Koro的原义,是亚洲的马来西亚半岛上“海龟的头”的意思。我国古代的医学文献中也把这种症状称为“缩阳”,其含义即为男性生殖器的萎缩和精液的遗失是生命死亡的前兆,它与肾脏、精力的衰弱有关。因此“缩阳”症的发生有其文化背景为基础的。中国古典小说《红楼梦》的第十二回“王熙凤毒设相思局,贾天祥正照风月鉴”中的贾瑞就是一个典型的因精液的遗失而送命的“缩阳症”患者。香港的临床心理学家认为,Koro症的病因等于中国南部地域的人对“精液的崇拜”的阴阳失调是致死的病因等恐惧心理。这些研究者对香港的19个Koro症案进行分析、研究,结果发现患者的性格基本上是被动的,具有很强的依赖性,对性体验感到神经质,有严重的过敏行为。其中绝大多数的男性患者在童年时期,对母亲的依恋感非常强烈,他们的性生活史充满了矛盾和不适应状况。 本案例基本上属于性心理发展障碍的症状。从来访者的生活史观察,童年时期由于其家庭的溺爱、过度保护,来访者对母亲存在着很强的依恋感。来访者的生活基本上处于母亲的宠爱和庇护之下,缺乏独立自主的能力。另一方面,来访者对于家庭中占支配地位、独断专行的父亲缺乏认同感,也缺乏向父亲学习成为一个真正的男子汉角色的机会。东渡日本留学后,他在“男人与男人的恋爱战争”中处于失败的地位,对于这种失恋的压力和苦恼,来访者用与风俗营业酒店中的“妈妈桑”的发生性关系的手段来求得解脱。但这种体验和解脱的手段,使其自我陷入更深的矛盾和不适应状态之中,结果导致以性器问题为核心的神经性症状的出现。

  来访者所主诉的对“精液的遗失”的恐惧感,是由“精液的遗失导致生命的丧失,不正当的性行为损害健康”等传统的文化价值观念对自我造成的心理压力而形成。这种对“精液”的崇拜和自我的性心理障碍结合起来,导致恐慌、不安和性器神经症状的反应,也是Koro症的一种典型的反应。

  但Koro症的发生并不局限于某个地区、某种文化环境中。亚洲的泰国、新加坡都曾报告过Koro症的流行,在社会某阶层以群体的形式出现。此外不仅局限于男性,例如20世纪60年代在泰国东北部地区所调查到的350个Koro症例中,女性占12例。她们的主诉是“乳房和乳头以及生殖器的外阴部收缩,往胸部或腹部中抽搐,最终有一种死亡来临的感觉”等,因而处于极端恐惧的心理状态之中。

  治疗目标:协助来访者认识自己,缓解压力,重新适应环境,走向自我成长。

  治疗步骤:了解情况,排除躯体疾病,解决心理问题。

  治疗手段:药物疗法和转换环境。

  治疗过程:心理治疗前,咨询员要求来访者再次去大学医学院的附属医院内科进行诊断检查,CT、脑电图、泌尿系统、血液生化学检查均无异常病理迹象。精神医学诊断的结果,表情僵硬、情绪疏通性缺乏,具有强烈的忧郁和焦燥感。第一次咨询与咨询员面谈,才开始约10分钟左右,突然出现神经性的腹痛状况,只好暂时休息,稍后继续进行。

  心理测定中使用罗夏墨迹人格投影测定法和MMPI(明尼苏达多元人格测定量表)等技术诊断手段。从罗夏墨迹人格测定结果来看,来访者的依存欲求和爱情欲望非常强烈,内心的矛盾冲突和情绪的混乱很显着,这种依存和爱情欲求与他的内心被害感连结,由此产生忧郁、不安的情感。MMPI测定结果表明,来访者的歇斯底里性尺度和神经衰弱性尺度得分超出正常值范围。

  这一案例,与精神科的药物治疗(服用少量的抗不安、忧郁剂等)并行,每周1次进行临床心理咨询,9次咨询以后,来访者的症状缓解,心理状态有了很大的改善。此后又持续进行了约半年的心理面接与治疗,来访者的感情大致安定下来。笔者提议来访者暂时回国休养一段时间。来访者接受这一建议,本案例的治疗至此终结。

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